Планирование беременности в современном мире включает в себя не только осознание потребности в рождении ребёнка, но и спектр обследований во избежание последствий для здоровья потомства и самой беременной. Поскольку тема прегравидарной подготовки всё чаще становится спекулятивной для лабораторий и частных клиник, где назначается ряд необязательных, но дорогостоящих обследований, важно самому знать, какие анализы нужно сдать при планировании беременности в первую очередь.
Анализы при планировании беременности
Любая беременность, в идеале, должна быть желанной и запланированной, где заранее учтены особенности здоровья будущих родителей. Основными общими рекомендациями за 3 месяца до предполагаемого зачатия является призыв отказаться от алкоголя, курения, наркотических средств, начать приём фолиевой кислоты для снижения риска возникновения дефектов нервной трубки, снизить уровень стресса и решить некоторые вопросы касательно своего здоровья. Если в паре наблюдались проблемы с весом, зрением, состоянием зубов, неврологические расстройства или очевидные гормональные — может понадобиться помощь профильного специалиста. После визита к доктору большая часть проблем со здоровьем будет скорректирована медикаментозно, будут даны рекомендации для зачатия и вынашивания.
Стандартно в список анализов при планировании беременности входит:
- обследование на ИППП обоих супругов: метод ПЦР на хламидии, микоплазмы и гонококки; также женщина сдаёт мазок на чистоту для исключения бактериального вагиноза и лейкоцитоза;
- обследование гормонального фона в следующих случаях: ожирение или истощение одного из партнёров, признаки феминизации у мужа или гиперандрогении у жены, нарушение менструального цикла;
- УЗИ органов малого таза супруги для исключения органической патологии и для подтверждения соответствия эндометрия фазе цикла;
- оценка уровня гомоцистеина в крови женщины для грамотного подбора дозы фолиевой кислоты на период планирования и 1 триместра.
Более тщательная подготовка к рождению первого ребёнка обычно не требуется, так как гипердиагностика может стать стрессом для пары и повлечь ненужное лечение.
Гормональное обследование
При наличии клинических признаков гормональной дисфункции могут быть назначены анализы на гормоны при планировании беременности. Мужчина часто ограничивается сдачей спермограммы, гормонов щитовидной железы и тестостерона. Супруге показано УЗИ органов малого таза и сдача крови на:
- гормоны щитовидной железы: тиреотропный и свободный тироксин;
- половые гормоны: ФСГ, ЛГ, прогестерон, тестостерон, эстрадиол.
Список анализов при планировании беременности может быть скорректирован в зависимости от конкретной ситуации — аномалии течения менструации (неустановленный цикл, болезненные месячные, скудные выделения, прорывные кровотечения), отклонения в весе, признаки гиперандрогении/феминизации. Чаще всего при отсутствии жалоб, отсутствии нарушений на УЗИ гормональная диагностика не требуется.
Специфические обследования по показаниям
При планировании беременности для женщин показано исследование гомоцистеина, значения которого не должны в период планирования превышать 6-7 нмоль/л. В обратном случае рекомендация принимать паре до 500-800 мкг фолиевой в сутки видоизменяется, и дозировка может составлять до 5 мг в сутки с параллельным приёмом других витаминов группы В. На этом стандартные анализы перед планированием беременности заканчиваются.
| Тип рекомендаций | Стандартные рекомендации | Специфические рекомендации | По показаниям | |
| 1-ая или n-беременность, но без акушерских осложнений, отсутствие очевидных проблем со здоровьем | Привычное невынашивание (выкидыш, неразвивающаяся беременность) | Бесплодие | Показания профильного специалиста | |
| Гинеколог | УЗИ ОМТ, мазок на степень чистоты | УЗИ ОМТ, оценка гормонального статуса только при ИЦН | УЗИ ОМТ, оценка гормонального статуса | — |
| Уролог/андролог | — | Спермограмма | Спермограмма +/- MAR тест | — |
| Инфекционист | ПЦР на хламидии, микоплазму | — | — | |
| Эндокринолог | Кровь на ТТГ, свободный тироксин | Оценка гормонального статуса обоих супругов только при потерях в сроке до 6 недель | — | |
| Нефролог | — | — | При любых патологиях почек и мочевыделительной системы | |
| Генетик | — | Кариотипирование, специфические генетические тесты | При наличии признаков генетических отклонений у ближайших родственников | |
| Иммунолог | — | Обследование на АФС | Обследование на антитела к ХГЧ, антиспермальные антитела | При любых аутоиммунных, аллоиммунных заболеваниях |
| Гематолог, флеболог | Уровень гомоцистеина | Коагулограмма, гены гемостаза, скрининг на АФС, гомоцистеин | Не показан | При тромбозе, варикозе, инсульте, инфаркте |
Однако паре, у которой были случаи гибели плода на любом сроке гестации, рождение детей с пороками развития или наличие таких детей среди ближайших родственников, обязательно рекомендована консультация у генетика. Врач определит после беседы, какие анализы сдать также необходимо (гены тромбофилии, кариотипирование).
Будущей матери, имеющей в прошлом тромбозы, инсульты, инфаркты, тромбофлебит или варикоз, а также при отягощённом акушерском анамнезе (необъяснимое привычное невынашивание, антенатальная гибель плода), нужна консультация гематолога, который объяснит, какие анализы надо сдать перед зачатием. Какие анализы надо сдавать именно сейчас, а какие в период гестации — решается в индивидуальном порядке, но может быть рекомендован скрининг на АФС или гены тромбофилии. Диагностика этих профилей настоятельно не рекомендуется без клинических признаков тромботических или акушерских осложнений, так как вызывает излишнее лечение и повышает уровень тревожности.
При подготовке к зачатию и вынашиванию важно понимать, что грамотный подход к зачатию должен исключить основные проблемы в здоровье будущих родителей. Если кто-то из пары находится на учете у профильного специалиста, будь-то невролог, психотерапевт или просто стоматолог, — то специфическая консультация также показана. При наличии в прошлом проблем с деторождением их следует учитывать, и заранее подготовиться с данной позиции. В остальном прегравидарный период должен стать приятным и недолгим подготовительным этапом к рождению ребёнка.
