Какие анализы нужно сдать при планировании беременности

Планирование беременности в современном мире включает в себя не только осознание потребности в рождении ребёнка, но и спектр обследований во избежание последствий для здоровья потомства и самой беременной. Поскольку тема прегравидарной подготовки всё чаще становится спекулятивной для лабораторий и частных клиник, где назначается ряд необязательных, но дорогостоящих обследований, важно самому знать, какие анализы нужно сдать при планировании беременности в первую очередь.

Анализы при планировании беременности

Любая беременность, в идеале, должна быть желанной и запланированной, где заранее учтены особенности здоровья будущих родителей. Основными общими рекомендациями за 3 месяца до предполагаемого зачатия является призыв отказаться от алкоголя, курения, наркотических средств, начать приём фолиевой кислоты для снижения риска возникновения дефектов нервной трубки, снизить уровень стресса и решить некоторые вопросы касательно своего здоровья. Если в паре наблюдались проблемы с весом, зрением, состоянием зубов, неврологические расстройства или очевидные гормональные — может понадобиться помощь профильного специалиста. После визита к доктору большая часть проблем со здоровьем будет скорректирована медикаментозно, будут даны рекомендации для зачатия и вынашивания.

Стандартно в список анализов при планировании беременности входит:

  • обследование на ИППП обоих супругов: метод ПЦР на хламидии, микоплазмы и гонококки; также женщина сдаёт мазок на чистоту для исключения бактериального вагиноза и лейкоцитоза;
  • обследование гормонального фона в следующих случаях: ожирение или истощение одного из партнёров, признаки феминизации у мужа или гиперандрогении у жены, нарушение менструального цикла;
  • УЗИ органов малого таза супруги для исключения органической патологии и для подтверждения соответствия эндометрия фазе цикла;
  • оценка уровня гомоцистеина в крови женщины для грамотного подбора дозы фолиевой кислоты на период планирования и 1 триместра.

Более тщательная подготовка к рождению первого ребёнка обычно не требуется, так как гипердиагностика может стать стрессом для пары и повлечь ненужное лечение.

Гормональное обследование

При наличии клинических признаков гормональной дисфункции могут быть назначены анализы на гормоны при планировании беременности. Мужчина часто ограничивается сдачей спермограммы, гормонов щитовидной железы и тестостерона. Супруге показано УЗИ органов малого таза и сдача крови на:

  • гормоны щитовидной железы: тиреотропный и свободный тироксин;
  • половые гормоны: ФСГ, ЛГ, прогестерон, тестостерон, эстрадиол.

Список анализов при планировании беременности может быть скорректирован в зависимости от конкретной ситуации — аномалии течения менструации (неустановленный цикл, болезненные месячные, скудные выделения, прорывные кровотечения), отклонения в весе, признаки гиперандрогении/феминизации. Чаще всего при отсутствии жалоб, отсутствии нарушений на УЗИ гормональная диагностика не требуется.

Специфические обследования по показаниям

При планировании беременности для женщин показано исследование гомоцистеина, значения которого не должны в период планирования превышать 6-7 нмоль/л. В обратном случае рекомендация принимать паре до 500-800 мкг фолиевой в сутки видоизменяется, и дозировка может составлять до 5 мг в сутки с параллельным приёмом других витаминов группы В. На этом стандартные анализы перед планированием беременности заканчиваются.

Тип рекомендаций Стандартные рекомендации Специфические рекомендации По показаниям
1-ая или n-беременность, но без акушерских осложнений, отсутствие очевидных проблем со здоровьем Привычное невынашивание (выкидыш, неразвивающаяся беременность) Бесплодие Показания профильного специалиста
Гинеколог УЗИ ОМТ, мазок на степень чистоты УЗИ ОМТ, оценка гормонального статуса только при ИЦН УЗИ ОМТ, оценка гормонального статуса
Уролог/андролог Спермограмма Спермограмма +/- MAR тест
Инфекционист ПЦР на хламидии, микоплазму
Эндокринолог Кровь на ТТГ, свободный тироксин Оценка гормонального статуса обоих супругов только при потерях в сроке до 6 недель
Нефролог При любых патологиях почек и мочевыделительной системы
Генетик Кариотипирование, специфические генетические тесты При наличии признаков генетических отклонений у ближайших родственников
Иммунолог Обследование на АФС Обследование на антитела к ХГЧ, антиспермальные антитела При любых аутоиммунных, аллоиммунных заболеваниях
Гематолог, флеболог Уровень гомоцистеина Коагулограмма, гены гемостаза, скрининг на АФС, гомоцистеин Не показан При тромбозе, варикозе, инсульте, инфаркте

Однако паре, у которой были случаи гибели плода на любом сроке гестации, рождение детей с пороками развития или наличие таких детей среди ближайших родственников, обязательно рекомендована консультация у генетика. Врач определит после беседы, какие анализы сдать также необходимо (гены тромбофилии, кариотипирование).

Будущей матери, имеющей в прошлом тромбозы, инсульты, инфаркты, тромбофлебит или варикоз, а также при отягощённом акушерском анамнезе (необъяснимое привычное невынашивание, антенатальная гибель плода), нужна консультация гематолога, который объяснит, какие анализы надо сдать перед зачатием. Какие анализы надо сдавать именно сейчас, а какие в период гестации — решается в индивидуальном порядке, но может быть рекомендован скрининг на АФС или гены тромбофилии. Диагностика этих профилей настоятельно не рекомендуется без клинических признаков тромботических или акушерских осложнений, так как вызывает излишнее лечение и повышает уровень тревожности.

При подготовке к зачатию и вынашиванию важно понимать, что грамотный подход к зачатию должен исключить основные проблемы в здоровье будущих родителей. Если кто-то из пары находится на учете у профильного специалиста, будь-то невролог, психотерапевт или просто стоматолог, — то специфическая консультация также показана. При наличии в прошлом проблем с деторождением их следует учитывать, и заранее подготовиться с данной позиции. В остальном прегравидарный период должен стать приятным и недолгим подготовительным этапом к рождению ребёнка.

Добавить комментарий

*

*